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德国公保的“共付额”和“个人承担”要给多少?

2023-09-25 15:35 作者:BARMER

在德国就医时,某些情况下,被保险人需要与保险公司共同分担费用,这就是经常会提到的“共付额”(Zuzahlung或者是Eigenanteil)。

最常见的“共付额”是药房处方药或住院治疗的共同支付。但是,您还将承担其他服务的费用,例如物理治疗、职业治疗、鞋垫、助行器、旅行费用或康复服务。

不同情况下的共付额额度是多少呢? 

共付额是多少】 

共付额的金额取决于您获得的医疗服务。原则上,法定共付额为服务费的10%,但至少为5欧元,最高为10欧元。但是,您支付的费用永远不会超过服务的实际成本。 

 

【您的BARMER自付额福利】 

儿童和青少年共付额豁免: 18岁以下的青少年免除支付共同付款的义务,但“旅费”类型的福利除外。 

免共付额药品:Barmer与多家药品制造商签订了折扣协议,因此可以免费为您提供许多药品。 

共付额限额: 我们保证您的共付额将以您的个人共付额限额为上限,并且所有超过此限额的共付额都将得到报销。


【共付额和个人承担部分有区别吗?】 

所谓的共付额通常与术语共付额同义使用,但描述了其他一些东西:在健康保险中,许多服务都有固定金额,最高可达健康保险公司支付费用的金额。

如果被保险人选择高于固定金额的援助,他们必须自己支付差额(自己的缴款)。

 

【药物和绷带的共付额】 

共付额为药品价格的10%(最低5欧元,最高10欧元)。如果您的药品价格低于5欧元,则必须支付实际价格。

 德国公保的“共付额”和“个人承担”要给多少?

【差旅费共付额】 

共付额为旅行费用的10%(最低5欧元,每次旅行最高10欧元),但不超过旅行的实际费用。 


【家庭保健共付额】 

共同支付的金额为费用的10%,加上每个处方10欧元。 每个日历年最多支付 28 天的共付额。 


【住院治疗共付额】 

共付额为每个日历日10欧元。每个日历年最多必须支付 28 天的共付额。 


 【门诊康复共付额】 

共付额为每天治疗10欧元。 


 【住院康复/预防护理的共付额】 

共付额为每天治疗10欧元。 


 【住院治疗后康复共付额】 

门诊或住院后续治疗的共付额为每天10欧元。 

特殊性 每个日历年必须支付最多 28 天的共付额(将考虑之前的医院共付额)。 

德国公保的“共付额”和“个人承担”要给多少?

 【共付额何时以及向谁支付?】 

通常,共付额应直接支付给服务提供商,例如在药房或医院。

如果没有发生这种情况,健康保险公司将追溯要求共付额。 一旦您的服务提供商与健康保险公司结清账单。但是,健康保险公司也直接要求共同支付一些服务。例如,乘坐救护车前往医院。 


 【谁需要支付共付额?】 

原则上,所有年满18岁的被保险人——包括有家庭保险的人——在使用某些服务时,都有法律义务支付共付额。因此,18岁以下的儿童和青少年免交自付额。唯一的例外是差旅费。18岁以下的儿童和青少年也必须支付共付额。 在某些情况下,您可以申请共付额豁免。

借助 Barmer 的计算器,您还可以确定何时可以免除共同付款义务。如果达到您的个人共付额限额,我们将退还所有超过此限额的付款。 

还有许多药物是完全免费的,Barmer与多家制药商签订了折扣协议,这些制造商的药品特别便宜,因此免于共同支付。 


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